番組プレゼント応募フォーム｜愛媛マンダリンパイレーツ特番

プレゼント内容

「愛媛ＭＰの矢野選手と廣澤選手のサイン入りキャップ」と「ヤクルトスワローズでの新サイン」をセットにして5人にプレゼント！

応募締切：2025年1月10日（金）

下記のフォームに必要事項を入力の上、応募してください。 ※は必須項目です。
お1人様1回までのご応募とさせていただきます。複数回応募いただいても、2回目以降は無効となります。
ハガキでのご応募は受け付けておりませんので、ご了承ください。

※当選者の発表は、賞品の発送をもって代えさせていただきます。

名　　前 ※

ふりがな ※

性　　別: 男性女性未回答

年　　齢 ※

郵便番号 ※

※入力例：000-0000

住　　所 ※

電話番号 ※

※入力例：000-000-0000

メールアドレス

「マンダリンパイレーツ特番」に対する意見・ご感想をお聞かせください。※

フォーム送信して頂く際には、株式会社テレビ愛媛（以下「弊社」といいます）の規約をお読みになり、
同意いただける方のみ送信してください。